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　　精神分裂要與部分疾病區(qū)分開來
　　
　　
　　在正常人群中,遭受意外事故的打擊的人有很多,但人們并沒有普遍的發(fā)生神經(jīng)衰弱,因此,精神因素并不是引起神經(jīng)衰弱的先進因素,因為這些因素能否引起強烈而持久的情感體驗,進而導(dǎo)致發(fā)病,在很大程度上與個體素質(zhì),包括遺傳因素、后天形成的個性心理特征和生理特征、以及受世界觀支配的認識事物的態(tài)度等有關(guān).臨床上所見到的多數(shù)神經(jīng)衰弱者的個性都具有下面某些特點:或偏于膽怯、自卑、敏感、多疑、依賴性強,缺乏自信心;或偏于主觀、任性、急躁、好強、自制力差.一個具有明顯易感素質(zhì)的人,盡管是來自外界一般的別人也可遇到的精神因素刺激,可誘發(fā)神經(jīng)衰弱.哈爾濱京科腦康醫(yī)院強調(diào)神經(jīng)衰弱容易與下面這些方面的疾病相混淆.
　　
　　
　　一、腦器質(zhì)性和軀體疾病
　　
　　
　　神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病,由腦動脈硬化、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、顱腦損傷后、各種急、慢性工業(yè)中毒:以及各種慢性軀體疾病,如肺結(jié)核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻副竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等.如果神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后,則應(yīng)診斷為上述相應(yīng)的腦或軀體疾病.
　　
　　
　　二、重性精神病
　　
　　
　　神經(jīng)衰弱癥狀可見于精神分裂癥和抑郁癥等重性精神病的早期、病程中和緩解期.這類患者往往不主動關(guān)心自己的健康,不積極要求治療, 并有相應(yīng)的精神病性癥狀存在,可資鑒別.
　　
　　
　　三、其他神經(jīng)癥
　　
　　
　　神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥.軀體化障礙、疑病性神經(jīng)癥(疑病癥)等神經(jīng)癥.如果患者有這類疾病的典型癥狀,按等級制診斷原則,不再診斷神經(jīng)衰弱,而診斷為各種相應(yīng)的神經(jīng)癥.
　　
　　
　　四、疲勞反應(yīng)
　　
　　
　　正常人在腦力或體力過度勞累之后,:常會產(chǎn)生疲勞反應(yīng),出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意不集中、失眠、或煩躁、易怒等癥狀.但這些癥狀歷時短暫,引起疲勞的因素消除后,經(jīng)過充分休息,即可迅速恢復(fù)常態(tài);一般并不引起患者過分煩惱或不愉快的情感體驗.如果工作負擔(dān)已減輕,適當(dāng)休息之后,上述癥狀仍持續(xù)存在,或時輕時重,遷延不愈,達3個月以上者,則應(yīng)診斷為神經(jīng)衰弱.在流行學(xué)調(diào)查時,除要求符合癥狀學(xué)標(biāo)準和嚴重程度標(biāo)準外,病程必須持續(xù)達2個月以上,對排除其他疾病是非常重要的.